Синдром «офисного колена»

Синдром «офісного коліна»

Синдром «офисного колена» – болезнь современного человека! Одно из, пока не длинного, списка заболеваний, которые классифицируют как заболевания офисных работников.  К ним относятся: туннельный синдром, остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, плоскостопие, синдром «сухого глаза», варикозное расширение вен нижних конечностей, нарушение кровообращения в органах малого таза, избыточный вес.

Согласно статистике, озвученной Королевской медицинской Ассоциацией Великобритании, на сегодняшний день каждый десятый офисный работник страдает так называемым синдромом «офисного колена»..

Синдром «офисного колена» – одна из разновидностей раннего остеоартроза коленного сустава – гонартроза. Это состояние связано с длительным сиденьем на одном месте, гиподинамией и распространённым среди офисных служащих ожирением, причем суставы ног в этом случае оказываются в самом физиологически невыгодном положении. Если верить предварительным данным, то для развития заболевания работнику необходимо проводить, примерно, в одной позе по восемь часов в день в течение двадцати лет (при учете выходных и отпусков). Но этот процесс можно ускорить до десяти лет, если человек вдобавок страдает от лишнего веса. При ожирении нагрузка на коленный сустав увеличивается примерно в два раза и здесь сроки могут меняться в зависимости от степени ожирения. Также спровоцировать ранние патологические изменения в коленном суставе могут неправильные тренировки - без разминки и плавного увеличения нагрузок, неправильно подобранная обувь, имеющиеся патологи стопы и лишний вес, которые чередуются с длительными периодами гиподинамии.

В этом случае в суставе нарушаются процессы нормального кровоснабжения - избыточный вес ускоряет процесс изнашивания хряща, а недостаточное поступление кислорода тормозит нормальные процессы восстановления клеток. Именно поэтому заболевание постоянно и неуклонно прогрессирует.

Синдром «офисного колена» развивается при постоянной статической нагрузке на коленный сустав; сопровождается постепенным разрушением суставного аппарата, воспалением и болями. В конечном итоге это состояние может привести к инвалидности. Похожие симптомы наблюдаются у спортсменов, чьи тренировки связаны с прыжками - чрезмерная динамическая нагрузка также приводит к постепенному разрушению коленного сустава.

Ученые считают, что опасность данного синдрома еще в значительной мере недооценена современной медициной: по подсчетам экспертов, к 2050 году данное заболевание будет иметься у 50% офисных служащих. Термин «синдром офисного колена» появился около четверти века назад, когда в офисах начали использоваться компьютеры и интернет, а сидячая работа стала популярной. В последние 2 года из-за ограничений, вызванных пандемией КОВИД-19 и перехода многих офисных работников на удаленную форму работы, проблема гиподинамии, а с ней и «синдром офисного колена» только усилились.

Согласно предварительным подсчетам, к 50 годам, после 20 лет сидячей работы, синдром «офисного колена» разовьется у двух из трех человек. Однако, если человек страдает от ожирения, то произойти это может гораздо быстрее – уже через 10 лет.

Пока поколение массовых интернет-пользователей, блогеров, тик-токеров, обозревателей и офисных служащих еще не достигло того критического возраста, когда синдром заявит о себе. Поэтому на сегодняшний день подлинные масштабы опасности еще неизвестны.

Что же собой представляет синдром «офисного колена»?

Синдром «офисного колена» - это остеоартрит (ОА) коленного сустава - гонартроз, который развивается в нетипичном для данной патологии возрасте в 40-45 лет и не связан с тяжелыми физическими нагрузками, травмами или занятием спортом. На данный момент ОА в возрасте до 45 лет встречается приблизительно в 2% случаев от всех выявленных ОА коленного сустава, но эта цифра склонна к увеличению за последние годы.

В чем опасность раннего ОА коленного сустава?

Во-первых, потому, что ОА является заболеванием, которое развивается постадийно. И однажды выявленная в молодом возрасте ранняя стадия ОА со временем станет поздней. А пациент, имея поставленный диагноз, уже никогда не сможет не учитывать выявленных изменений в своем образе жизни и игнорировать возможные последствия.

Во-вторых, потому, что огромная часть пациентов с ОА просто не знает о том, что у них есть это заболевание. Для ранних стадий характерны бессимптомное течение заболевания и игнорирование пациентом первичных болей, а значит, психологическая недооценка своего состояния.

В-третьих, именно при раннем ОА наиболее эффективны консервативные методы профилактики и лечения, которые позволяют замедлить или даже остановить прогрессирование заболевания, восстановить первичные дефекты хряща, полностью устранить болевой синдром и нарушения биомеханики.

Таким образом, цель раннего выявления пациентов с Синдромом «офисного колена»  – систематизировать первые симптомы и поставить в известность пациента с начинающимся ОА об необходимости немедленно начать лечение и радикально изменить сидячий образ жизни, чтобы в дальнейшем избежать необходимости эндопротезирования, как единственного способа вернуть функцию коленному суставу и избавиться от боли.

Традиционные задачи, которые стоят перед медициной – рассмотреть этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику ОА в молодом возрасте, используя все доступные методы.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при лечении раннего ОА:

1. 1. Купирование болевого синдрома.
2. 2. Восстановление и сохранение биомеханики сустава.
3. 3. Профилактика прогрессирования ОА.
4. 4. Восстановление поврежденного хряща.

Лечение должно быть комплексным с полным осознанием пациента необходимости выполнять все назначения врача.

Комплекс лечебных мероприятий состоит из немедикаментозных (нефармакологических), медикаментозных и, в некоторых случаях, хирургических (артроскопических и корригирующих)

Нефармакологические методы, зарекомендовавшие себя в клинической практике, следующие:

  доступ к информации и обучение пациента образу жизни в условиях болезни;
  обучение навыкам ходьбы с разгрузкой больной конечности;
  лечебная гимнастика для укрепление мышц и поддержание амплитуды движений (упражнение на сопротивление, силовые тренировки), в т. ч. ЛФК в бассейне (плавание, аквааэробика);
  стимуляция пациентов с избыточным весом к его снижению - диета, направленная на снижение веса и нормализацию обмена веществ;
   использование разгрузочных приспособлений: трости или костыля – при одностороннем поражении, ходунков – при двухстороннем;
  использование индивидуально подобранных или изготовленных супинаторов и боковых клиновидных стелек для стабилизации и восстановления правильной оси и биомеханики конечности во время ходьбы;
  при наличии вальгусной или варусной деформации – использование коленного бандажа или ортеза, который позволяет уменьшить выраженность биомеханических нарушений и болевого синдрома.

Из физиотерапевтических воздействий доказательной базой обладают следующие методы лечения: физиопроцедуры, электромиостимуляция, иглорефлексотерапия, бальнеотерпапия и спа-терапия (с использованием термальных ванн с минеральной водой) рекомендованы при множественных поражениях суставов, биомеханическое тейпирование для стабилизации сустава.

Другая часть комплексного подхода к лечению раннего ОА включает использование фармакологических средств. Основная задача применяемых лекарственных препаратов: снять боль и отечность в суставе, устранить воспаление, восстановить кровообращение, нормализовать обмен веществ и кислорода для устранения «голодания» хрящей коленного сустава.

Кроме вышеизложенных направлений профилактическая и лечебная фармакотерапия раннего ОА основывается на комплексном использовании гиалуронатов и других хондропротекторов. Особое место в такой терапии занимают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (ГК), способствующие доказанному восстановлению биомеханических свойств синовиальной жидкости, купированию болевого синдрома, улучшению качества жизни, замедлению прогрессирования ОА, отсрочке эндопротезирования и быстрому восстановлению пациентов после артроскопических операций. В последние годы всё чаще вместо КГ рекомендуют использовать регенеративную терапию собственными клетками пациента – PRP (аутологичная обогащенная тромбоцитами плазма), МФЖТ (Микрофрагментированная жировая ткань), МСК (мезенхимальные стволовые клетки).

В случае неэффективности комплексной консервативной терапии, сочетающей нефармакологические и фармакологические методы лечения раннего ОА, необходимо рассмотреть вопрос об оперативном лечении. Показаниями к оперативному лечению при раннем ОА также являются нарушение функции в результате формирования нестабильности или деформации сегмента, блокады любой локализации, рецидивирующий хронический воспалительный процесс при отсутствии улучшения на фоне проводимой терапии. Об операционных техниках, которые применяются в качестве ранней альтернативы эндопротезированию мы уже вспоминали в нашем блоге (Коррегирующие остеотомии).

Меры профилактики раннего остеоартроза коленного сустава

Помочь обозначенной категории пациентов может только постоянный контроль собственного веса и грамотная физическая нагрузка, причем суставы необходимо предварительно разогревать. Не стоит забывать и о режиме труда и отдыха, который также предполагает отдых в течение рабочего дня. В это время можно успеть не только перекусить, но и размять мышцы, сделать несложную гимнастику. Даже 10-15 минут в день, посвященных собственному здоровью, смогут существенно повлиять на самочувствие человека, хотя результат можно будет заметить далеко не сразу. Кроме контроля веса необходимо также забыть о продуктах, ускоряющих разрушение хрящевой и костной ткани, а также способствующих появлению системных нарушений обмена веществ.