Ендопротезування
Ендопротезування суглобів. Необхідність такої операції виникає у випадках, коли кульшовий або колінний суглоб врятувати неможливо: при коксартрозі (гонартрозі) 3-4 ступеня, асептичному некрозі головки стегнової кістки (виростків стегна або великогомілкової кістки) 3-5 фази, субкапітальному переломі шийки стегнової кістки у літніх пацієнтів, складних внутрішньосуглобових переломах тощо.
Ендопротезування суглобів
Ендопротезування кульшового суглоба
При ендопротезуванні кульшового суглобу видаляються пошкоджені захворюванням головка стегнової кістки та суглобова поверхня кульшової западини і встановлюється ендопротез (штучний суглоб), який складається із чашки, лайнера, голівки та ніжки. Компоненти ендопротеза фіксуються до кістки або механічно, або кістковим цементом.
Необхідність такої операції виникає у випадках, коли кульшовий суглоб врятувати неможливо: при коксартрозі 3-4 ступеня, асептичному некрозі головки стегнової кістки 3-5 фази, субкапітальному переломі шийки стегнової кістки у літніх пацієнтів тощо.
Правобічний коксартроз 3ст. та результат ендопротезування
Операція по заміні кульшового суглоба триває в середньому до 1 години та проводиться під спинальною анестезією. При бажанні під час оперативного втручання пацієнт може спати медикаментозним сном. Як правило операція добре переноситься пацієнтами. Вставати з ліжка та займатись із реабілітологом дозволяється вже на наступний день. Виписуються додому пацієнти в середньому через тиждень після операції. Життя після ендопротезування стає абсолютно повноцінним, притипоказані лише види діяльності із надмірним фізичним навантаженням. Ми рекомендуємо нашим пацієнтам проходити контрольний огляд в ортопеда один раз на рік.
Ендопротезування колінного суглоба
При ендопротезуванні колінного суглоба видаляються зруйновані суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кісток та за допомогою кісткового цементу кріпляться штучні. Таким чином ендопротез колінного суглоба складається із двох металевих суглобових компонентів (феморальний та тібіальний) та поліетиленового вкладишу. Інколи протезується суглобова поверхня надколінка.
Показами до операції є деформуючий артроз колінного суглоба 3-4 стадії, асептичний некроз виростків стегнової та великогомілкової кісток. Під час операції хірург використовує спеціальну навігаційну систему, що дозволяє вирівняти вісь кінцівки. Таким чином усувається варусна (О-подібна) або більш складна вальгусна (Х-подібна) деформація колінного суглоба.
Правобічний гонартроз 4 ступеня з вальгусною деформацією. Результат ендопротезування: деформацію усунуто
Оперативне втручання триває 1-1,5 години і виконується під спінальною анестезією. Реабілітація та хода на милицях починається із першого післяопераційного дня. Пацієнт перебуває в клініці близько одного тижня. Як правило, після операції пацієнт повертається до звичайного життя, але йому протипоказані значні фізичні перевантаження.
Ревізійне ендопротезування колінного суглоба
Виконується при виникненні нестабільності раніше встановленого ендопротеза. Це більш складна операція, під час якої використовуються спеціальні подовжувачі компонентів ревізійного ендопротеза та титанові вставки (аугменти). При нестабільності зв'язок колінного суглоба хірург обирає систему зв’язаного ендопротеза. Також ревізійний ендопротез колінного суглоба обирають після видалення тимчасового антибактеріального спейсера.
Тимчасовий антибактеріальний спейсер колінного суглоба було встановлено з приводу гнійного артриту. Спейсер видалено, встановлено ревізійний ендопротез.